Modulo di iscrizione

    Dati Anagrafici del Solista o del Rappresentante dell’Ensemble

    Cognome

    Nome

    Data di Nascita

    Codice Fiscale

    Dati di Cittadinanza e Residenza

    Indirizzo e Città di residenza

    Città

    Provincia

    Nazione

    Allegare copia documento di identità o passaporto

    Contatti

    E-mail

    Telefono / Mobile-phone

    Informazioni generali

    Categoria/e alle quali partecipo (A-B-GP)

    Solista o gruppo da camera

    Ho bisogno del pianista accompagnatore * ?

    *è fatto OBBLIGO ai concorrenti che fanno richiesta del pianista accompagnatore di spedire gli spartiti via mail
    contestualmente alla scheda d’iscrizione

    SOLISTI E GRUPPI DA CAMERA - NOMI e STRUMENTI CATEGORIA (A e/o GP)

    Indicare Cognome, Nome, Data di Nascita, Strumento Musicale o Voce

    STUDENTI DEL CONSERVATORIO DI (Nome/i del/i Conservatorio/i solo CAT. A)

    RICHIESTE (A-B-GP)

    Programma Musicale e Durata Brani

    Prova Unica (durata 15' ) CAT. A / B

    Prova Unica (durata 15') CAT. A / B /

    Eliminatoria (durata 15') CAT. G.P.

    Finale (durata 25') CAT. G.P.

    Dati di Pagamento della Quota di Iscrizione (barrare la casella relativa e allegare ricevuta di pagamento)


    -) Se si sceglie modalità di pagamento con bonifico bancario allegare ricevuta in pdf alla voce allegati su:
    IBAN: IT49 D 08327 15600 000000001181 BIC: ICRAITRRROM, intestato all'Associazione Culturale Eleomai

    IMPORTANTE

    • LETTO IL REGOLAMENTO DEL MUSICA ITALIA GRAND PRIZE, PRIMA EDIZIONE IL SOTTOSCRITTO, IN
      NOME E PER CONTO PROPRIO E/O IN QUALITA’ DI RAPPRESENTANTE DI UN ENSEMBLE, CHIEDE DI
      POTER PARTECIPARE, DICHIARANDO DI ACCETTARE IL REGOLAMENTO E TUTTE LE NORME IN ESSO
      CONTENUTE, IVI COMPRESA L’INSINDACABILITA’ DELLA GIURIA.

    • LA PRESENTE SCHEDA, COMPILATA IN OGNI SUA PARTE, E’ VALIDA COME ISCRIZIONE AL MUSICA
      ITALIA GRAND PRIZE E DEVE ESSERE CORREDATA DI COPIA DELLA RICEVUTA DI PAGAMENTO
      DELLA QUOTA DI ISCRIZIONE E COPIA DEI DOCUMENTI D’IDENTITA’ DEI CONCORRENTI.
      IN MANCANZA LA DOMANDA NON SARA’ TENUTA IN CONSIDERAZIONE.

    • IL SOTTOSCRITTO IN NOME E PER CONTO PROPRIO E/O IN QUALITA’ DI RAPPRESENTANTE DI UN
      ENSEMBLE, AUTORIZZA IL COMITATO ORGANIZZATORE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI
      SENSI DEL DGPR N.679/2016 E DELLE LEGGI VIGENTI IN MATERIA
      SI ALLEGA CURRICULUM ARTISTICO CON FOTO -

      • ALLEGATI